Pieniä voittoja keskellä Hyvinvointialueen rahoitus- ja demokratiavajetta

Keski-Suomen aluevaltuusto on läpi syyskauden valmistautunut rajuihin leikkauksiin ja palveluverkon karsimiseen. Tämä kulminoitui konkreettisiksi päätöksiksi tiistaina, kun aluevaltuusto hyväksyi ensi vuoden talousarvion ja palveluverkon. Uhkana oli, että valtiovarainministeriö aloittaa aluejakoselvityksen, jossa päätösvalta Keski-Suomen sote-palveluista siirtyisi Pohjois-Savoon tai Pirkanmaalle. Ironisesti – leikkaukset “toteutamme me itse tai ne tulee tekemään joku muu”. Valtuuston päätösvalta on kuitenkin jo nyt erittäin rajallista, sillä olemme sidottuja valtion määräämään riittämättömään budjettiin. Oikeistohallitus sysää aluevaltuustoille vastuun leikkauksista ja yksiköiden sulkemisista, vaikka valtion jakama rahoitus ei jätä muita vaihtoehtoja. Käytännössä valtiovarainministeriö pakotti aluevaltuuston tekemään tahtonsa vastaisia päätöksiä: lakkauttamaan sote-asemia, vanhusten hoivayksiköitä ja neuvoloita, jotta budjettitasapainoon päästäisiin ensi vuonna. Keski-Suomessa harjoitettu leikkauspolitiikka on osa sote-järjestelmän rakenteellista murrosta. Luottamus hyvinvointivaltion perusideaa, universaalia ja yhdenvertaista sote-järjestelmää kohtaan on murentumassa. Tästä hyötyvät vain voittoa tavoittelevat terveysjätit, jotka haistavat kyllä avautuvat markkinaraot, kun julkisia sote-asemia ja hoivakoteja lakkautetaan. HYVAKS irtisanoo nyt henkilöstöä keskellä työttömyyskriisiä. Osaavan sote-henkilöstön saatavuudessa ja työssäjaksamisessa on jo nykyisin haasteita, ja tilanne tulee kriisiytymään tulevaisuudessa. Leikkauspolitiikka kurittaa etenkin heikoimmassa asemassa olevia. Kaikkein huolestuttavimpia ovat säästöt sosiaali- ja kriisipäivystyksestä, kuntouttavasta työtoiminnasta, jälkihuollon tuetusta asumisesta ja vammaisten henkilökohtaisesta avusta, samoin kuin 3,6 miljoonan euron suuruiset leikkaukset mielenterveys-, päihde-, ja sosiaalihuoltolain mukaisista asumispalveluista, psykiatrisen hoidon avohoitopainotteisuus sekä nuorisopsykiatrian osaston sulku. Vanhusten hoivan kokonaisuudessa leikataan samaan aikaan ‘kevyistä’ ja ‘raskaista’ palveluista. On kyseenalaista, miten painopisteen siirto kevyempiin palveluihin voi tällä reseptillä toteutua ilman ikäihmisten heitteillejättöä. Siirrytään hyviin uutisiin. Vasemmiston ryhmän kova työ tuotti tulosta. Ryhmä lähti neuvotteluihin kirkkain periaattein: Heikoimmassa asemassa olevat tulisi jättää säästöjen ulkopuolelle, palveluissa on priorisoitava ennaltaehkäisyä ja säästöjen tulee olla realistisia ja pitkäjänteisiä. Muut poliittiset ryhmät keskittyivät kuitenkin kinasteluun palveluverkosta – Kenen kotikylän terveysasema ja hoivakoti säilyy ja kenen ei! Koska suurten linjamuutosten läpivieminen budjettiin ei saanut vastakaikua, päädyimme kahteen konkreettiseen, koko Keski-Suomea koskevaan parannusehdotukseen:

Vanhusten hoivan kokonaisuus ja hoivayksiköiden lakkauttaminen on arvioitava uudelleen.
Perustuslain takaaman hoitoonpääsy on varmistettava.

Esitykset muotoiltiin kustannusneutraaleiksi, sillä ennakoimme, että talousvaikutteiset esitykset äänestetään systemaattisesti kumoon (kävi juuri kuten arvelimme). Olimme valmiudessa jättämään eriävän mielipiteen koko budjettiin, mikäli esityksiämme ei hyväksytä. Suureksi yllätykseksemme molemmat esityksistämme saivat valtuuston enemmistön tuen! Ensimmäisen mukaisesti tehdään lisäselvitys vanhustenpalveluista. Mahdollisuus tarkoituksenmukaisten hoivayksiköiden säilyttämiseen ympäri maakuntaa selvitetään, kuntien kanssa neuvotellaan alennuksista vuokrasopimuksiin, kevyempiä palveluita priorisoidaan ja säästöjä etsitään ostopalveluiden vähentämisestä. Toinen muutosesityksemme varmistaa sen, että perustuslain takaama oikeus riittäviin sote-palveluihin asetetaan säästöjen edelle. Kirjauksemme antaa eettisestä stressistä kokevalle henkilöstölle selkänojan, johon vedota, mikäli johtoporras vaatii palveluiden rajoittamista lainvastaisesti säästöjen vuoksi. Ryhmäämme ilahduttaa myös sosio-ekonomisesti haavoittuvan Huhtasuon alueen tarpeiden huomioiminen. Huhtasuon neuvolan säilyttämiseen päätyi jo aluehallitus mm. suuren lapsimäärän ja korkean lapsiperheköyhyyden vuoksi. Valtuuston päätöksellä myös sote-pisteen järjestäminen Huhtasuon väestön tarpeisiin selvitetään ensi vuoden aikana SDP:n esityksestä. Tämä on ollut myös Vasemmiston tavoite. Lopuksi: Kaikkein eniten keskisuomalaisten sote-palveluita koskevaa demokraattista päätösvaltaa rajoittaa palveluiden alirahoittaminen valtion toimesta. Vastuun kantaa maan hallitus, joka on murentanut hyvinvointivaltion peruspilareita systemaattisesti. Vasemmistoliiton vaihtoehdossa sote-rahoitus laitetaan kuntoon ottamalla käyttöön miljonäärivero ja hyvinvointialueiden verotusoikeus. Nämä uudistukset tarvitaan, jotta demokratia hyvinvointialueilla ei olisi silkkaa silmänlumetta. Matleena Käppi Keski-Suomen Vasemmiston aluevaltuustoryhmän puheenjohtaja